이 작품은 성 고스마와 성 다미아노에게 전해지는 대표적인 사후 치유 기적인 이른바 ‘검은 다리의 기적’을 묘사합니다. 화면 중앙의 침상에는 병든 남자가 상체를 일으킨 채 누워 있고, 후광을 지닌 두 성인이 그의 다리 부분에서 치료를 시행하고 있습니다. 앞서 본 작품들에서 두 성인이 약병이나 의료 도구를 들고 서 있는 모습으로 표현되었다면, 이 작품에서는 실제로 환자를 치료하는 과정 자체가 화면의 중심을 이룹니다. 왼쪽의 성인은 환자의 허벅지 부근에 흰 천을 감거나 붕대를 정리하고 있으며, 오른쪽 성인은 짙은 피부색의 다리를 두 손으로 받쳐 환자의 몸에 맞추고 있습니다. 침대 아래 바닥에는 이미 제거된 것으로 보이는 밝은 피부색의 다리 하나가 놓여 있습니다. 따라서 ‘병든 다리를 떼어내고 다른 사람의 건강한 다리를 이식한다’는 전승을 두 다리의 뚜렷한 색채 차이를 이용하여 매우 직접적으로 설명하고 있습니다. 두 성인의 주변에는 흰옷을 입고 날개를 단 천사들이 치료를 돕고 있습니다. 왼쪽의 천사는 약제 용기로 보이는 둥근 그릇과 도구를 들고 있고, 앞쪽의 천사는 열린 의료용 상자에서 필요한 도구나 약제를 준비하고 있습니다. 오른쪽의 천사 역시 환자의 다리 가까이에서 치료를 보조합니다. 이처럼 두 성인을 단독으로 묘사하지 않고 천사들이 의료 보조자처럼 참여하도록 한 것은, 화면에서 이루어지는 치료가 인간적인 의술인 동시에 하느님의 도움으로 이루어지는 기적임을 강조합니다. 방 안의 세부 묘사도 매우 구체적입니다. 침대 위에는 여러 겹의 베개와 이불이 놓여 있고, 벽 선반에는 다양한 병과 용기가 정돈되어 있습니다. 바닥에는 치료 과정에서 사용되는 듯한 대야가 놓여 있으며, 침대 옆에는 약제와 의료 도구를 보관하는 상자가 있습니다. 이러한 요소들은 기적을 추상적인 천상 공간이 아니라 당시 사람들이 익숙하게 접할 수 있었던 실제 병실 또는 가정의 침실에서 벌어지는 사건처럼 보여 줍니다.

이 작품이 묘사하는 ‘검은 다리의 기적’은 성 고스마와 성 다미아노의 치유 능력을 보여 주는 가장 유명한 전승 가운데 하나입니다. 두 성인이 순교한 뒤 로마에서 그들에게 봉헌된 성당을 관리하던 사람이 심각한 다리 질환을 앓게 되었고, 잠든 사이 두 성인이 나타나 병든 다리를 제거하고 죽은 에티오피아인 또는 무어인의 건강한 다리로 바꾸어 주었다고 전해집니다. 이 이야기는 두 성인이 생전에 의사로서 병자를 돌보았을 뿐 아니라 죽은 뒤에도 전구를 통해 치유를 베푼다는 신앙을 상징적으로 보여 줍니다. 특히 이 작품에서는 ‘다리의 교체’ 과정이 매우 명확하게 표현되어 있습니다. 침대 아래에 놓인 밝은 피부색의 절단된 다리와 성인들이 환자에게 붙이고 있는 짙은 피부색의 다리를 동시에 보여 줌으로써, 관람자가 별도의 설명 없이도 기적의 내용을 파악할 수 있도록 했습니다. 이는 현대적 의미의 장기·사지 이식 수술을 기록한 장면이라기보다, 회복이 불가능해 보이는 육체조차 성인들의 전구를 통해 온전히 치유될 수 있다는 중세의 신앙을 시각화한 것입니다. 또 하나 주목할 부분은 천사들의 역할입니다. 천사들은 하늘에서 기적을 바라보기만 하지 않고 약제 용기와 의료 도구를 준비하고 치료를 직접 보조합니다. 그 결과 화면에서는 현실적인 의료 행위와 초자연적인 기적이 자연스럽게 결합됩니다. 성 고스마와 성 다미아노의 의술이 단순한 인간적 기술에 머무는 것이 아니라 하느님의 치유와 자비를 전달하는 봉사였다는 의미를 이러한 구성으로 표현한 것입니다. 앞서 본 후안 코레아 데 비바르의 같은 주제 작품이 인물들의 긴장된 동작과 극적인 상황을 강조했다면, 이 작품은 치료 과정을 훨씬 세밀하고 설명적으로 펼쳐 보입니다. 특히 제거된 다리, 새로 붙이는 다리, 붕대, 의료 상자와 약제 용기, 이를 돕는 천사들을 차례로 배치하여 한 장면 안에서 기적의 전 과정을 읽을 수 있게 했습니다. 따라서 이 성화는 성 고스마와 성 다미아노의 ‘검은 다리의 기적’ 도상을 이해하는 데 매우 구체적이고 서사적인 사례라 할 수 있습니다.